إنّ مرض ارتفاع الضغط الشرياني المزمن يعتبر من أكثر الأمراض المزمنة انتشاراً في العالم ويؤدّي الى العديد من الحالات الطبية الخطيرة كالقصور الكلوي والاحتشاءات القلبية والدماغية، فعلاجه يعتبر أساسياً للوقاية من هذه الأمراض، ويوجد العديد من الأدوية لعلاج ارتفاع الضغط وكلٌّ منها يعمل بطريقةٍ مختلفة ويؤدّي الى تأثيرات جانبيةٍ خاصة به، وبسبب هذا التنوّع فإنّ عملك مع الطبيب لاختيار الدواء المناسب وتحديد قد يستغرق بعض الوقت وسنقوم في هذا المقال بالحديث عن أنواع أدوية الضغط وأضرارها المحتملة على المريض.
سنذكر فيما يلي أشيع أنواع أدوية الضغط التي يتم استخدامها وسنقوم بذكر أضرار والآثار الجانبية الناجمة عن استخدامها أو سوء التعامل معها، ومن هذه الأدوية:
هي أحد أكثر الأدوية استخداماً لعلاج ارتفاع الضغط الشرياني، فهي تساعد الكلى على التخلّص من الماء والأملاح الزائدة مما يؤدي الى تخفيف حجم الدم في الأوعية الدموية مما يؤدّي الى انخفاض الضغط.
يمكن تقسيم المدرات الى ثلاثة أنواع رئيسية:
1- المدرات التيازيدية مثل: كلوروتيازيد - هيدروكلورتيازيد.
2- المدرات الحافظة للبوتاسيوم مثل: الأميلوريد.
3- مدرات العروة مثل: الفورسميد.
- بعض هذه الأدوية يؤدّي الى تقليل مخزون الجسم من البوتاسيوم مما يؤدي الى الشّعور ببعض الأعراض كالتعب وتشنج عضلات الساقين، تناول بعض الأطعمة الحاوية على البوتاسيوم قد يساعد في منع حدوث نقص البوتاسيوم، يمكن للطبيب أن يصف لك مشروب أو حبوب تساعد في الحفاظ على مستويات البوتاسيوم في المستوى الطبيعي، بعض الأدوية مثل السبيرونولاكتون والأميلوريد تسمى بالمدرّات الحافظة للبوتاسيوم ولا تؤدّي الى نقص مستوى البوتاسيوم وغالباً ما توصف مع مدرّات أخرى.
- بعض الأشخاص يعانون من هجمات نقرص بعد العلاج بالمدرّات لفتراتٍ طويلة، هذا التأثير غير شائع ويمكن علاجه بأدوية أخرى.
- مرضى السكري قد يلاحظون ارتفاعاً بسكّر الدم عند استخدام المدرّات، وعادةً يتم اصلاح هذا الارتفاع بتعديلٍ بسيط بجرعة دواء السكري.
- بعض الأشخاص يعانون من عجزٍ جنسي كأحد اضرار دواء الضغط.
تؤدّي هذه الأدوية الى منع مستقبلات بيتا في جسمك من استقبال الهرمونات المحفّزة لعمل القلب مما يؤدي الى تباطؤ القلب ونقص قوّته، وهذا يؤدي إلى ضخ كميات أقل من الدم وبالتالي انخفاض الضغط الشرياني كأحد اضرار دواء الضغط المعتمدة على حاصرات بيتا.
من الأمثلة على هذه الأدوية: الأتينولول - البروبانولول - الميتوبرولول - التيمولول.
- أعراض الربو، ولذلك يمنع إعطاء هذه الأدوية لأي مريضٍ مشخّصٍ بمرض الربو.
- برودة في اليدين والقدمين.
- الاكتئاب.
- مشاكل في الانتصاب عند الرجال.
- أرق ومشاكل في النوم.
تقوم هذه الأدوية بمنع الجسم من إفراز الأنزيم المسؤول عن تحويل الأنجيوتنسين الى أنجيوتنسين II الذي يؤدي إلى تقبّض وتضيّق الأوعية الدموية، وبالتالي تعمل هذه الأدوية عبر توسيع الأوعية الدموية وتخفيف الضّغط داخلها.
من الأمثلة عن هذا الدواء: بينازيبريل - كابتوبريل
- طفح جلدي.
- سعال مزمن جاف مزعج، إذا عانيت من هذا العرض قم باستشارة طبيبك لتغيير الدواء.
- يجب عدم تناول هذا الدواء من قبل النساء المعرّضات لحدوث حمل كونه يؤدّي إلى تشوّهات جنينية.
يعمل هذا النّوع من الأدوية أيضاً على حماية الأوعية الدموية من تأثير الانجيوتنسين II وذلك عن طريق منعه من الارتباط بمستقبلاته مما يؤدّي الى توسّع الأوعية الدموية وهبوط الضغط الدموي.
ومن الأمثلة على هذه الأدوية: لوسارتان - فالسارتان
- قد يسبّب شعوراً بالدوخة أحياناً.
- يمنع استخدامه في حال وجود احتمالية للحمل عند النساء كونه يؤدي الى تشوّهات جنينية.
ويجب التنويه بأنّ خطورة توقف دواء الضغط هو أمرٌ جديّ ولا يجوز أبداً أن يتم إيقاف دواء الضغط بدون قرار الطبيب واستشارته.
هذا الدواء يمنع الكالسيوم من الدخول الى خلايا العضلات الملساء في الشرايين والقلب، حيث أنّ دخول الكالسيوم الى هذه الخلايا يؤدّي الى تقلّص العضلات الملساء بقوّة، وبالتالي فإنّ التقليل من كمّية هذا الكالسيوم يجعل تقلّص القلب والعضلات الملساء في الأوعية أضعف، مما يؤدّي الى استرخاء وانفتاح الأوعية الدموية المتضيّقة، تخفيض سرعة القلب وتخفيض الضغط الشرياني.
من الأمثلة على هذا الدواء: الأميلوديبين - النيفيديبين - الفيراباميل هيدروكلوريد
- صداع.
- الإمساك.
- الدوخة.
- خفقان القلب.
- تورم الكاحلين.
ملاحظة: دوماً كن على تواصل مع الطبيب واستشارته لينصحك بـ أفضل وقت لاخذ حبوب الضغط وكيفية تناولها.
في بعض الحالات يقوم الجسم بإفراز هرمونات تسمى بالكاتيكولامينات، وهذه الهرمونات ترتبط بالخلايا عبر مستقبلاتٍ تسمّى بالمستقبلات ألفا، وهذا الارتباط يؤدّي إلى تقلّص الأوعية الدموية وتسرّع القلب مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط الشرياني.
فتعمل حاصرات ألفا على منع هذه الهرمونات من الارتباط بالمستقبلات ألفا، فيتمكّن الدم من الجريان في الشرايين بحريّة وتبقى سرعة القلب طبيعية فينخفض الضغط.
ومن الأمثلة عن هذا الدواء: برازوسين - دوكسازوسين - تيرازوسين
- دوخة، خفّة في الرأس وخصوصاً عند الوقوف فجأة (هبوط الضغط الانتصابي).
- تسرّع القلب.
تحمل هذه الأدوية تأثيراً مشتركاً فهي تمنع ارتباط الكاتيكولامينات بالمستقبلات بيتا وألفا و بالتالي تكون هذه الأدوية قادرة على توسيع الأوعية الدموية و إرخاء العضلات الملساء فيها، بالإضافة إلى تأثيرها على القلب و تخفيف سرعنه و قوّة نبضه، و عادةً ما يتم استخدامها عند المرضى المقبولين في المشفى و يعانون من ارتفاع ضغط دمويّ شديد.
من الأمثلة على هذه الأدوية: كارفيديلول - لابيتالول
- هبوط الضغط الانتصابي (انخفاض الضغط عند الوقوف).
حيث تقوم هذه الأدوية بمنع الدماغ من إرسال الأوامر إلى الجهاز العصبي المركزي لتحرير الأدرينالين، وبالتالي يخفّ نتاج القلب ويجري الدم بسهولة في الأوعية الدموية ممّا يؤدّي الى انخفاض الضغط.
ومن الأمثلة عن هذه الأدوية: ميتيل دوبا - كلونيدين
- فقر الدم.
- هبوط الضغط الانتصابي.
- دوخة.
- جفاف في الفم.
- ارتفاع حرارة الجسم.
تقوم هذه الأدوية بإرخاء العضلات في جدران الأوعية الدموية، وخاصّة الشرايين الصغيرة (الشعيرات الدموية)، مما يسمح للدم بالمرور فيها بسهولة أكبر ويؤدّي إلى انخفاض الضغط.
من هذه الأدوية: الهيدرالازين - مينوكسيديل
- فرط نمو الشعر.
- حبس السوائل.
- ألم في المفاصل.
- تورم حول العينين.
هذا الصنف الجديد من الأدوية يعمل على تثبيط إفراز الرينين والذي يعتبر مسؤولاً عن تنبيه إفراز الأنجيوتنسين، ممّا يؤدي الى توسع الأوعية الدموية وتخفيض الضغط الشرياني.
من الأمثلة: أليسكيرين
- سعال.
- إسهال أو ألم بطني.
- حرقة.
وفي الختام نرى أنّ ارتفاع الضغط الشرياني يعتبر مرضاً خطيراً وعلاجه أساسيّ للوقاية من الحالات الطبية الخطيرة التي قد تنتج عنه، وعليك ألّا تشعر بالارتباك من كثرة الخيارات الدوائية ويجب أن تتعاون مع طبيبك للوصول إلى الخطة العلاجية الأفضل لك والانتباه إلى شدّة أضرار ترك علاج الضغط بدون قرارٍ من الطبيب.
المصادر والمراجع:
1. Health line- A list of blood pressure medications
2. MAYOCLINIC- choosing blood pressure medication
3. WebMD- side effects of high blood pressure medications
4. Heart.org- types of blood pressure medications
Arabic
English