علاج الاملاح في الكلى وكيفية التخلص منها

وظيفة الكلية هي الحفاظ على توازن الجسم من الماء والمعادن والأملاح، يتم الحفاظ على هذه المكونات ضمن مستويات معيّنة لكن في ظل ظروف محددة، تصبح الأملاح المذابة بشكل طبيعي في البول، مثل الكالسيوم، الأوكسالات والفوسفات، شديدة التركيز ويمكن أن تنفصل على شكل بلورات، تتطور حصيّات الكلية عندما تقترن هذه البلورات والأملاح ببعضها البعض وتتراكم في كتلة صغيرة أو حصيّات، لذا كان من الأفضل محاولة الحفاظ على تراكيز مناسبة من هذه الأملاح وسنعرض في هذه المقالة عدة حلول للمساعدة في علاج الاملاح في الكلى والتخلص منها.

أعراض الأملاح والصديد على الكلى

من غير المحتمل أن تسبب أملاح الكلية الصغيرة جداً العديد من الأعراض، حتى أنّها قد تُطرح مع البول دون أن يتم اكتشافها، لكنّها قد تسبّب بعض الأعراض أثناء حركتها عبر السبيل البولي، ومن هذه الأعراض:

1- الشعور بألم شديد في الظهر، أو البطن أو الفخذ.

2- الشعور بحرقة أثناء عملية التبوّل.

3- زيادة تكرار عمليّة التبول.

4- رؤية دم في البول.

5- الشعور بالغثيان أو القيء.

6- في بعض الحالات قد تسبّب ارتفاع حرارة الجسم.

أهم الأملاح المشكلة للحصيّات:

1- أملاح الكالسيوم والأوكسالات.

2- أملاح الفوسفات.

3- أملاح اليورات.

أملاح الكالسيوم والأوكسالات

ينجم عن ارتباطهما بلورات أوكسالات الكالسيوم وهي السبب الأكثر شيوعاً لحصيّات الكلية وهي عبارة عن كتل صلبة من الأملاح المعدنية ومواد أخرى تتشكل في الكلية، تتكون هذه البلورات من ارتباط أملاح الأوكسالات (وهي مادة موجودة في الأطعمة مثل الخضار الورقية الخضراء) مع أملاح الكالسيوم، يمكن أن يؤدي وجود الكثير من الأوكسالات أو القليل جداً من البول إلى تبلور الأوكسالات وتجمعها معاً على شكل حصيّات.

أسبابها: قد تؤدي العديد من العوامل الغذائية، والجرعات العالية من فيتامين د، وجراحة المَجازَة المعوية، والعديد من الاضطرابات الاستقلابية إلى زيادة تركيز الكالسيوم أو الأوكسالات في البول.

علاج زيادة الأملاح في الجسم للكالسيوم والأوكسالات

1- تناول كميات أقل من أملاح الصوديوم

ينظم جسم الإنسان بعناية مستويات الصوديوم بداخله، فعندما يُفرز الصوديوم بشكل زائد في البول، يُعاوض الجسم بإفراز الكالسيوم بشكل متناسب أيضاً، بمعنى آخر، كلما زاد استهلاك الصوديوم، زاد الكالسيوم الموجود في البول، لهذا يجب أن يكون هدفك هو التقليل من تناول الصوديوم بحيث تستهلك أقل من 2 جرام من الصوديوم يومياً لـ علاج الاملاح في الكلى.

إضافة هامة: لكن عليك الاحتراس من "المصادر الخفيّة" للملح، مثل الأطعمة السريعة، الأطعمة المعلبة، الماء المخفف softened water والمشروبات الرياضية.

2- حمية ذات محتوى متوازن من أملاح الكالسيوم لـ التخلص من الأملاح في الكلى

يعتقد المرضى الذين يعانون من الحصيّات أنّها تعود لوجود الكثير من أملاح الكلس في بولهم لكنّه اعتقاد خاطئ، لأنّ تناول أملاح الكالسيوم الغذائي بشكل متوازن يساعد في تقليل مخاطر تكون الحصيّات، حيث يحتاج جسمك إلى الكالسيوم الغذائي لدعم الهيكل العظمي، لذا يجب عليك تناول وجبتين يومياً من الأطعمة الغنيّة بالكالسيوم (ما بين 800 مجم و1200 مجم) للحفاظ على مخزون العظام من الكالسيوم، وهذه أمثلة لبعض الأغذية التي تعدّ مصدراً غنيّاً بالكالسيوم:

- منتجات الألبان (وهي الأفضل).
- عصير البرتقال الأسماك المعلبة مثل السردين.
- التوفو.
- بعض الحبوب.

3- حمية ذات محتوى منخفض من أملاح الأوكسالات

علمياً كلما زاد امتصاص أملاح الأوكسالات من الجهاز الهضمي، زادت كميتها في البول، لا تحتاج إلى التوقف عن الأطعمة الصحية التي تحوي كميات منخفضة من هذا الملح، في الواقع، استهلاك هذه الأملاح أمر لا مفر منه عملياً، لأن معظم الأطعمة النباتية تحتوي على بعضٍ منها، غالباً ما يطلب الأطباء تناول وجبات طعام غنية بالكالسيوم مع محاولة تجنب الأطعمة عالية الأوكسالات.

بعض الأطعمة ذات المحتوى العالي من أملاح الأوكسالات والتي يجب الحد منها:

- سبانخ.

- رقائق النخالة.

- رقائق البطاطس والبطاطس المقلية.

- المكسرات وزبدة البندق.

4- مكملات السِيترات

ملح السيترات هو جزيء يرتبط مع أملاح الكالسيوم في البول، مما يمنع الكالسيوم من الارتباط بالأوكسالات أو الفوسفات وتشكيل الحصيّات، إذا كان مستوى البوتاسيوم لديك منخفضاً أو طبيعياً، فسيصف لك الطبيب مكملات السيترات الحاوية على البوتاسيوم، أما إذا كان لديك ارتفاع في مستويات البوتاسيوم في الدم، فسيصف لك الطبيب مكملات السيترات الحاوية على الصوديوم، مثل Bicitra أو بيكربونات الصوديوم.

ملاحظة هامة: هناك بعض الأدلة على أن عصائر الحمضيات، مثل عصير البرتقال أو عصير الليمون، قد تزيد من مستويات السيترات البولية، لذا فإن هذه السوائل ستكون مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من نقص سيترات البول.

5- مدرات البول الثيازيدية كـ علاج الأملاح بالعقاقير

تساعد هذه الأدوية في الحد من إطراح الكالسيوم في البول؛ كما أنّها تساعد في الحفاظ على الكالسيوم في العظام، مما يقلل من خطر الإصابة بهشاشة العظام؛ التأثير الجانبي الأكثر شيوعاً لهذه المدرات هو خسارة البوتاسيوم، لذلك في كثير من الحالات، سيصف طبيبك مكملات البوتاسيوم لتأخذها إلى جانب مدرات البول الثيازيدية.

أملاح الفوسفات

 تشكّل هذه الأملاح نوعان من الحصيّات، هما الحصيّات الستروفيتيَّة وحصيّات فوسفات الكالسيوم، الحصيّات الستروفيتيَّة Struvite stones ناجمة عن ارتباط هذه الأملاح مع أملاح الأمونيوم والمغنيزيوم، والسبب الرئيسي لتشكل هذه الحصيّات هي أخماج الجهاز البولي، أما حصيّات فوسفات الكالسيوم أكثر شيوعاً في الأمراض الاستقلابية، مثل الحماض الأنبوبي الكلوي وقد تترافق مع بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الشقيقة أو الاختلاجات.

علاج الاملاح في الكلى عندما تكون أملاح الفوسفات

1- تحميض البول (خفض درجة pH)

يمكن لعصير التوت البري أو مركب البيتين خفض درجة حموضة البول دون أن تترافق مع الآثار الضارة المرتبطة بالأطعمة المنتجة للحمض، على الرغم من أنّ ملح الطعام (كلوريد الصوديوم) يُحمِض البول، إلا أنه يمكن أن يزيد من ضغط الدم وإفراز الأنسولين وإفراز الكالسيوم في البول.

2- علاج الأملاح بالعقاقير

في الحالات الأكثر شدة قد نضطر لاستخدام الأدوية التي تنقص من مستويات أملاح الفوسفات بالدم مثل:

- الأدوية الرابطة للفوسفات المعتمدة على الكالسيوم مثل كاربونات الكالسيوم وسيترات الكالسيوم

- هيدروكلوريد سيلفيلامير Sevelamer hydrochloride

- اللانثانم (فوسرينول) lanthanum (Fosrenol)

أملاح اليورات

تنتج أملاح اليورات عندما يقوم الجسم باستقلاب البروتين، عندما ينخفض الرقم الهيدروجيني pH للبول إلى أقل من 5.5، يصبح حينها البول مشبعاً بهذه الأملاح ويمكن أن تتكون الحصيّات، تكون حصيّات أملاح اليورات أكثر شيوعاً عند الأشخاص الذين يستهلكون كميات كبيرة من البروتين، مثل تلك الموجودة في اللحوم الحمراء أو الدواجن، يمكن للأشخاص المصابين بداء النقرس أيضاً تكوين حصيّات أملاح اليورات، يمكنكم مشاهدة هذا المقال: افضل دواء لعلاج النقرس والأملاح نهائيا.

علاج الاملاح في الكلى لأملاح اليورات

1- قلونة البول (زيادة درجة pH)

تتضمن قلوية البول تناول نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات، أو تناول مكملات السيترات، أو شرب مياه معدنية قلوية، بالإضافة إلى تجنب اتباع النظام الغذائي الغربي لأنه غني بالأطعمة المنتجة للأحماض مثل الحبوب، ومنتجات الألبان، والبقوليات واللحوم.

2- نظام غذائي منخفض البروتين

معظم البدينين يتجاوزون بكثير كمية البروتين الضرورية، مما قد يؤدي إلى زيادة أملاح اليورات في البول، كتوصية عامة لـ علاج الاملاح في الكلى ، قلل من تناولك اليومي من البروتين إلى 12 أونصة (350 غرام) يومياً من لحوم البقر، الدواجن، الأسماك.

3- دواء الوبيورينول Allopurinol

إذا كنت قد جربت نظاماً غذائياً منخفض البروتين وحاولت قلونة بولك باتباع ما ذكر أعلاه ولا يزال لديك الكثير من أملاح البول، فقد يصف لك الطبيب عقار الوبيورينول لـ علاج الاملاح في الكلى ، يعمل هذا الدواء على تقليل مستوياتها عن طريق منع تحويل البيورينات إلى أملاح اليورات.
ملاحظة هناك فورات يتمّ وصفها لعلاج أملاح اليورات قد تجدها مفيدة مثل يوريفين فوار (urivin eff) ويوروسولفين فوار (urosolvin eff) وغيرها.

الوقاية من املاح الكلي

لا يزال الباحثون غير متأكدين تماماً من كيفية ترسّب وتراكم أملاح الكلية وتشكيلها للحصيّات، يعدّ الجفاف عامل الخطر الأساسي لترسّب الأملاح لحصيّات الكلية ومع ذلك، فإن بعض الأطعمة وعادات نمط الحياة المختلفة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بها، يجب على الأشخاص الذين يشتبهون في إصابتهم بترسب الأملاح أو المعرضين لخطر الإصابة به بشكل كبير استشارة الطبيب لمعرفة نوع الأملاح المترسبة لديهم وتحديد الأطعمة أو الأنشطة المحددة التي يجب تجنبها و علاج الاملاح في الكلى، هناك العديد من الخطوات التي يمكن للشخص أن يتخذها لتقليل خطر الإصابة أهمها:

1- شرب المياه بشكل كافٍ

عندما يحتوي البول على الكثير من السوائل، فمن غير المرجح أن تتجمع المعادن والأملاح معاً وتشكل حصيّات، البول الداكن هو علامة على الجفاف، من الناحية المثالية، يجب أن يظهر البول بلون أصفر باهت، يجب أن تحاول شرب ما يصل إلى 3 لترات من السوائل على مدار اليوم، وفي كل يوم.

2- الحفاظ على وزن صحي

يمكن أن تؤدي زيادة الوزن أو السمنة إلى حصول ضغط على الكلى، ومع ذلك، من المهم دائماً إنقاص الوزن تدريجياً وبأمان، حيث يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي يهدف إلى إنقاض الوزن السريع مع اتباع نظام غذائي غني بالبروتين الحيواني إلى زيادة خطر الإصابة بحصيّات الكلية.

3- تناول المكملات والفيتامينات

تتوفر مجموعة كبيرة من المكملات والفيتامينات الطبيعية التي قد تساعد في تقليل خطر الإصابة بحصيّات الكلية لدى بعض الأشخاص، بما في ذلك:

- سيترات البوتاسيوم.

- فيتامين د.

-الكالسيوم.

- زيوت السمك.

- علاج الأملاح في البول بالاعشاب .

- فيتامين B-6 (الذي يوجد في الأطعمة مثل الموز والمانجو).

- فيتامينات ب الأخرى، بما في ذلك B-2، B-1 وB-12، فجميعها ليست ضارة للأشخاص الذين يعانون من حصيّات الكلية.

4- تجنب الإفراط في تناول الكافيين (القهوة)
الكافيين يسرع عملية الاستقلاب ويمكن أن يسبب الجفاف، الحد الأعلى الموصى به للبالغين هو 400 مجم يومياً، وهو ما يعادل حوالي أربعة أكواب من القهوة، من المهم أن تتذكر أن بعض المشروبات الغازية، والشوكولاتة، والشاي، ومشروبات الطاقة يمكن أن تحتوي أيضاً على مادة الكافيين.

في النهاية!
قد ينصحك طبيبك بتقليل أنواع معينة من الطعام لـ علاج الاملاح في الكلى وذلك اعتماداً على نوع الأملاح المرتفعة لديك، لكن لا تقم بإجراء أيّ تغييرات على نظامك الغذائي دون التحدث إلى طبيبك أولاً.

المصادر والمراجع:

1. hopkinsmedicine: kidney stones

2. nhs : kidney stones prevention

3. medicalnewstoday : how common are kidney stones