يعتبر تسكين الألم جزءاً أساسياً من الممارسة الطبية، فتخفيف الألم عن المريض وتحسين حياته له دور أساسي في تسريع الشفاء ورفع معنويات المريض وتتنوع هذه المسكنات كثيراً، فتختلف بنوع المادة المسكنة نفسها وبطريقة إعطائها إما فموياً، وريدياً، أو حتى شرجياً، وسنتحدث في هذا المقال عن أحد أشهر الأدوية المسكّنة والخافضة للحرارة وهو دواء كيتولاك Ketolac واستعمالاته والسعر الخاص به.
دواء كيتولاك هو مسكن للآلام وخافض للحرارة ينتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية، فيستخدم لتسكين الألم قصير الأمد عبر منع تصنيع الجسم لمواد معيّنة مسؤولة عن حدوث الالتهاب.
المادة الفعالة في هذا الدواء هي كيتورولاك.
يستخدم كيتولاك كمسكّن قصير الأمد للألم الشديد والمتوسط، حيث أنّ تأثيره المضاد للالتهاب يساعد على تخفيف التورّم والألم والحرارة، ويساعد المريض على الشفاء السريع وممارسة نشاطاته اليومية ومن أشيع الاستخدامات لهذا الدواء:
1- مسكّن لآلام الجسم العامة ومضاد التهاب.
2- خافض للحرارة.
3- مسكّن لآلام الجسم بعد العمليات الجراحية.
4- مسكّن لآلام الظهر.
5- مسكّن لآلام الحصى الكلوية.
6- مفيد في تخفيف ألم وحكّة العين في الحساسيات الموسمية.
7- التخفيف من الآلام الطمثية.
8- مفيد في الآلام السنّية.
ملاحظة وتنبيه هام: لا يجب استخدام كيتولاك لتسكين الألم الخفيف أو الآلام طويلة الأمد.
يجب دائماً اتباع إرشادات الطبيب وقراءة النشرة المرفقة مع الدواء، ويستخدم كيتولاك Ketolac إما فموياً أو حقناً في الوريد أو العضل، ولا يجب استعماله لمدّة تزيد عن خمسة أيام حقناً أو فموياً، حيث أنّ تجاوز هذه المدة يؤدي إلى أذية الكلية أو نزوف متعددة، وعند تناوله فموياً يمكن أخذ قرص كل 4-6 ساعات مع كأس ماء (مع التأكيد على اتباع إرشادات الطبيب حول الجرعة) وتجنّب الاستلقاء بعد تناوله لمدة عشر دقائق، وفي حال الانزعاج المعدي عند تناوله يمكن أخذه مع الطعام أو الحليب أو مضاد الحموضة.
يجب عدم استخدام كيتولاك في حال وجود أي مما يلي:
- قرحة معدية سابقة أو حالية، نزف معدي، أو نزف معوي.
- مرض نزفي أو خثري.
- أذية دماغية أو نزف داخل الدماغ.
- نزف من جراحة حديثة.
- أمراض كلوية شديدة أو تجفاف.
- تاريخ للربو أو ردّة فعل تحسسية بعد استخدام الأسبرين أو أي مضاد التهاب لا ستيروئيدي.
- إذا كنت ستخضع لعمل جراحي قريب (وخاصة جراحة المجازات الإكليلية في القلب).
- في المرحلة الأخيرة من الحمل أو عند المرأة المرضع.
1- تأكّد من إخبار الطبيب في حال كان لديك: أمراض قلبية، ارتفاع الضغط الشرياني، ارتفاع الكولسترول، السكري والتدخين، احتشاء قلبي أو دماغي أو خثرة دموية في مكان آخر.
2- يجب عدم أخذ كيتولاك عند الحامل إلّا إذا أمر الطبيب بذلك، حيث أنّ تناول مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية في الأسابيع العشرين الأخيرة من الحمل قد يسبب مشاكل قلبية وكلوية شديدة عند الجنين وقد يؤدّي إلى مضاعفات خلال الولادة.
3- لا يسمح باستخدام كيتولاك عند أي طفل تحت عمر السنتين.
- أشهر الآثار الجانبية تتضمن: الانزعاج المعدي، الغثيان، الإقياء، الإمساك، الإسهال، تراكم الغازات، الدوار، وفي حال تفاقم أو استمرار أي من هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب فوراً.
- كما أن هنالك بعض الآثار الأخرى النادرة، و لذلك تأكّد من استشارة الطبيب في حال حدوث أي من الآثار الجانبية الخطيرة النادرة التالية:
فقدان الوعي، تسرّع و خفقان القلب، تغيرات مزاجية و عقلية ( الإكتئاب و التشوّش) ، صداع شديد مستمر، ألم معدي، تغيرات بصرية ( تغيّم الرؤية )، أعراض الفشل القلبي ( تورم الكاحلين أو القدمين، زيادة وزن مفاجئة)، سهولة تشكل الكدمات و النزف، أعراض مشاكل كلوية( مثل تغير كمية البول)، أعراض حدوث أخماج (الحرارة، القشعريرة، ألم حلقي مستمر)، أعراض التهاب السحايا ( صلابة النقرة و الحرارة)، وقد يؤدّي هذا الدواء نادراً إلى مرض كبدي شديد ويجب الحصول على المساعدة الطبية بأسرع وقت عند ظهور أي من أعراض الأذية الكبدية ( بول غامق، ألم بطني، غثيان و إقياء مستمر، اصفرار الجلد و العينين ).
يوجد العديد من الأدوية التي تؤثّر وتتأثر بهذا الدواء ومنها:
1- الأليسيكرين، مثبّطات الأنزيم المحول للأنجيتوتنسين (مثل كابتوبريل، ليسينوبريل)، حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (لوسارتان وفالسارتان).
2- الليثيوم، الميتوتريكسات، بروبينسيد، الستيروئيدات القشرية (البريدنيزون).
3- قد يؤدي هذه الدواء إلى زيادة احتمالية النزف عند أخذه مع أدوية أخرى تؤدي إلى زيادة احتمالية النزف أيضاً كمضادات الصفيحات مثل كلوبيدوغريل، مميعات الدم مثل الوارفارين وغيره.
4- يجب فحص الأدوية التي يتناولها المريض بدقة لأن العديد من الأدوية تحتوي على مسكنات ألمية كالأسبرين والإيبوبروفين وهذه الأدوية تشبه كيتولاك في طريقة عملها فأخذها معه يؤدي إلى زيادة احتمالية حدوث الآثار الجانبية.
بعض الأدوية تؤدي إلى أعراض خطيرة غير مرغوبة عند تناولها مع كيتولاك، وقد يقوم الطبيب بتغيير الخطة العلاجية في حال تناولك أحد هذه الأدوية التي قد تعدّ مضادات استطباب مطلقة لتناول دواء كيتولاك وهي:
- بينتوكسيفيلين.
- بروبنسيد.
- أسبرين أو مضادات التهاب لا ستيروئيدية أخرى كالإيبوبروفين، نابروكسين، ديكلوفيناك، ميلوكسي ناك وغيرها.
- وريدياً: 30 ملغ جرعة واحدة أو 30 ملغ كل 6 ساعات مع عدم تجاوز 120 ملغ/يوم.
- عضلياً: 60 ملغ وريديا كجرعة واحدة أو 30 ملغ كل ست ساعات مع عدم تجاوز 120 ملغ/يوم.
- فموياً: 10 ملغ كل 4-6 ساعات مع عدم تجاوز 40 ملغ/يوم.
- وريدياً: 15 ملغ كجرعة واحدة أو 15 ملغ كل ست ساعات مع عدم تجاوز 60 ملغ/يوم.
- عضلياً: 30 ملغ كجرعة واحدة أو 15 ملغ كل ست ساعات مع عدم تجاوز 60 ملغ/يوم.
- فموياً: 10 ملغ كل 4-6 ساعات مع عدم تجاوز 40ملغ/يوم.
الأطفال بعمر 2-16 سنة:
- 0.5 ملغ وريدياً أو عضلياً مرة واحد أو كل ست ساعات مع عدم تجاوز 15 ملغ/يوم.
الأطفال بعمر 16 فما فوق ووزنهم أعلى من 50 كغ:
الأطفال بعمر 16 فما فوق ووزن أقل من 50 كغ:
مع التأكيد أنه لا يجب الاستمرار بالعلاج أكثر من 5 أيام عند كل المرضى.
يجب الحصول على المساعدة الطبية فوراً في حال ظهور أعراض فرط الجرعة كفقدان الوعي، صعوبة التنفس، ألم بطني شديد، إقياء أسود يشبه القهوة المطحونة، دوار شديد.
يخزّن في درجة حرارة الغرفة (15-30 درجة مئوية) بعيداً عن الرطوبة وضوء الشمس وبعيداً عن متناول الأطفال.
سعر عبوة أقراص كيتولاك 10 مليجرام تحتوي على 20 قرص متوفرة في الصيدليات بسعر 18 جنيه مصري.
عبوة حقن كيتولاك 30 مليجرام تحتوي على 5 أمبول متوفرة في الصيدليات بسعر 18 جنيه مصري.
وختاماً نجد أن كتولاك يعتبر من أكثر مسكنات الألم فعالية على المدى القصير ورغم ذلك يجب التأكّد دائماً من استشارة الطبيب عند الرغبة في استخدامه وذلك لتأثيراته الجهازية المتعددة وتداخلاته الدوائية الكثيرة والتأكّد من أن الحالة الألمية تستدعي استخدام هذا النوع من المسكنات.
المصادر والمراجع:
1. WebMD-ketorolac TROMETHAMINE
2. MedlinePlus- ketorolac
3. Medscape- ketorolac
4. Drugs.com- ketorolac (oral/injection)
5. RxList- ketorolac
Arabic
English