هل أنت مريض سكري أو هل أحد من أفراد أسرتك مريض سكري؟ هل تبحث عن أهم النصائح لصوم صحي في رمضان؟ إذا من الهام الانتباه لعدد من النقط قبل بدء الصيام وعلى رأسها ضبط جرعات دواء السكري في رمضان.
يعد أصحاب الأمراض المزمنة ومنهم مرضى السكري من أكثر الفئات التي يجب أن تخضع لنظام غذائي حازم وصارم خلال صيامهم في رمضان، بالإضافة إلى ضبط جرعات دواء السكري في رمضان، هذا بالطبع للمرضى الذين يسمح لهم بالصيام، إذ أن هناك بعض المرضى الذين لا يسمح لهم بالصيام لما يمكن أن يسببه الصيام من مضاعفات صحية خطيرة عليهم.
وينقسم مرضى السكري لنوعين أساسيين حسب العلاج:
1- النوع الأول وهو النوع الذي يمكن التحكم في نسبة السكر لديه من خلال تنظيم الطعام وممارسة الرياضة.
2- النوع الثاني الذين يتناولون الأدوية لضبط معدل السكر بالدم وهم فئتين.
مرضى السكر من النوع الأول والذين يعتمد علاجهم على تناول الإنسولين.
مرضى النوع الثاني من السكر يعتمد علاجهم أساسا على استخدام بعض الأدوية والتي غالبا ما تؤخذ بالفم للتحكم في معدل السكر بالدم.
يحتاج مرضى السكري غالبا إلى ضبط جرعات دواء مرض السكري في رمضان تبعا لعدد من العوامل، وبالطبع يجب أن يتم ذلك تحت إشراف الطبيب، وفي المعتاد يتم ضبط جرعات هذه الأدوية كالآتي:
يعتمد علاج هؤلاء المرضى غالبا على بعض الادوية التي يتم تناولها عن طريق الفم كالآتي:
تعد الأدوية المحتوية على هذه المادة الفعالة من أكثر أدوية مرض السكري أمانا للمرضى خلال شهر رمضان.
وغالبا ما تكون الجرعة المعتادة من الميتفورمين كالآتي خلال شهر رمضان:
- للمرضى الذين يتناولون جرعة واحدة من الدواء غالبا لا يتم تعديلها ويتم تناولها عند الإفطار مباشرة.
- للمرضى الذين يتناولون جرعتين من الدواء غالبا لا يتم تعديلها ويتم تناولها مرة عند الإفطار ومرة عند السحور مباشرة.
- للمرضى الذين يتناولون ثلاث جرعات من الدواء، غالبا ما يتم تعديل المواعيد لتصبح جرعتين عند الإفطار وجرعة واحدة عند السحور.
وغالبا ما تكون الجرعة المعتادة أو المعدلة من هذه الأدوية كالآتي:
- للمرضى الذين يتناولون جرعتين متساويتين من الدواء يتم تناول إحدى الجرعتين دون تعديل عند الإفطار، بينما الجرعة الثانية يتم تناولها عند السحور، ويمكن أن تقل بنسبة 25- 50 % للمرضى الذين لديهم نسبة تحكم جيدة بسكر الدم.
- للمرضى الذين يتناولون جرعتين متفاوتتين في التركيز، يتم إعطاء الجرعة الأعلى تركيزا بعد الإفطار والجرعة الأقل تركيزا بعد السحور والتي يمكن أن تقل بنسبة 25- 50 % للمرضى الذين لديهم نسبة تحكم جيدة بسكر الدم.
- للمرضى الذين يتناولون ثلاث جرعات من الدواء، غالبا ما يتم إلغاء الجرعة التي يتم تناولها عند الغداء ويتم إعطاء الجرعة الأعلى من الجرعتين المتبقيتين عند الإفطار في حين يتم إعطاء الجرعة الأخرى عند السحور، والتي يمكن أن تقل بنسبة 25- 50 % للمرضى الذين لديهم نسبة تحكم جيدة بسكر الدم.
- في حالة تناول أدوية ممتدة المفعول او معدلة الإطلاق modified release أو أدوية أقدم تنتمي لهذه المجموعة، يفضل استبدالها بأدوية أخرى قصيرة المفعول مثل الجليكلازيد والتي تعد أقل خطورة في التسبب بنقص السكر بالدم مع اتباع نفس تعليمات الجرعات السابقة الخاصة بنفس المجموعة.
لا تحتاج الجرعات غالبا لتعديل أثناء رمضان طالما بدأ المريض في تناول الدواء قبل رمضان ب4 أسابيع على الأقل.
بعض الأدوية الأخرى التي غالبا لا تحتاج جرعاتها لتعديل خلال رمضان:
- الأدوية التي تحتوي على مادة أكاربوز أو Acarbose.
- الأدوية التي تنتمي لمجموعة الثيازوليدينيديونات أو Thiazolidinediones TZDs.
- الأدوية المنتمية لمجموعة مثبطات إنزيم الدايبيبتايل بيبتايديز -4 أو Dipeptidyl Peptidase -4 inhibitors أو DPP-4 inhibitors.
وغالبا ما يعتمد علاج هؤلاء المرضى على تناول الإنسولين، والذي له عدد من الأنواع كالآتي:
- عند تناول جرعة واحدة يتم تناول الجرعة عند الإفطار، ويفضل تقليل الجرعة بنسبة 15- 30%.
- عند تناول جرعتين من الإنسولين يتم إعطاء الأقل تركيزا منها عند السحور والأعلى تركيزا عند الإفطار، مع تخفيف جرعة السحور أحيانا بحوالي 25- 50% عن الجرعة المعتادة.
يتم تناول الجرعة المسائية دون تعديل عند الإفطار، ويتم إعطاء الجرعة الصباحية عند السحور وأحيانا يتم خفض هذه الجرعة بحوالي 25- 50% من الجرعة المعتادة، كما يتم التخلي عن جرعة الغداء.
- في حالة تناول جرعتين غير متساويتين من الإنسولين يتم إعطاء الجرعة الأعلى دون تعديل عند الإفطار ويتم إعطاء الجرعة الأقل عند السحور والتي غالبا ما يتم تقليلها بحوالي 50% أو أكثر في حالة أن يكون فارق الساعات بين الإفطار والسحور أقل من خمس ساعات.
- في حالة تناول ثلاث جرعات يوميا من الإنسولين يتم التخلي عن جرعة الغداء مع تطبيق شروط الجرعات السابقة.
من المعروف أن لأصحاب الأمراض المزمنة رخصة أعطاها الله لهم للإفطار وعدم الصوم في رمضان، بل إن في بعض الحالات التي قد يسبب الصوم فيها مضاعفات خطيرة على صحتهم ينبغي عليهم الإفطار وعدم الصوم حتى لا يؤذون أنفسهم كما أمر الله بذلك، ومن الهام معرفة مخاطر الصيام لمرضى السكري في رمضان لمحاولة التغلب عليها لكي يتمكنوا من الصوم بطريقة صحية وسليمة.
ومن أهم مخاطر الصوم لمرضى السكري في رمضان:
- الإصابة بهبوط مفاجئ في نسبة السكر بالدم
وغالبا يحدث ذلك نتيجة تناول بعض أدوية مرض السكري والتي تتطلب تعديل في جرعتها أو استخدامها في رمضان.
- زيادة نسبة السكر في الدم
وغالبا ما يحدث ذلك نتيجة عدم القدرة على التحكم في نسبة السكر بالدم بشكل صحيح حتى قبل رمضان أو نتيجة تناول أطعمة كثيرة عند الإفطار مليئة بالكربوهيدرات والسكريات دفعة واحدة وغير ذلك.
- الجفاف
والذي قد يحدث نتيجة نقص السوائل بالجسم وعدم تناول كمية مناسبة منها عند الإفطار والسحور وكذلك نتيجة بذل مجهود كبير أثناء الصيام أو التعرض لجو شديد الحرارة، ويساعد ضبط مواعيد دواء السكر في شهر رمضان على تقليل احتمالية حدوث الكثير من هذه المخاطر وغيرها لهؤلاء المرضى.
هناك بعض النصائح الهامة التي ينبغي على مرضى السكر اتباعها للتمتع بصوم صحي بعيدا عن أي مضاعفات إلى جانب ضبط جرعات دواء السكري في رمضان.
ومن أهم هذه النصائح:
- يجب على مرضى السكري محاولة ضبط معدل السكر بالدم والتحكم به قبل عدة أشهر على الأقل قبل رمضان.
- ينبغي على هؤلاء المرضى قياس معدل السكر بالدم عدة مرات أثناء فترة الصيام وبعد الإفطار للاطمئنان على معدل السكر بالدم خاصة عند الشعور بأي من أعراض ارتفاع نسبة السكر بالدم أو انخفاضها.
- يجب على مرضى السكري الاهتمام بتناول طعام صحي خاصة عند الإفطار وعدم الإفراط في تناول السكريات والدهون وكذلك الكربوهيدرات.
- ينبغي على هؤلاء المرضى تناول كميات طعام قليلة او معتدلة وتناول الطعام عدة مرات ما بين الإفطار والسحور.
- يجب الاهتمام بضبط وتعديل جرعات أدوية السكري مع الطبيب قبل الصيام.
- ينبغي على الذين يعتمدون في علاج ارتفاع نسبة السكر بالدم لديهم على ممارسة الرياضة وتعديل النظام الغذائي الخاص بهم استشارة الطبيب للحصول على نظام الرياضة والغذاء المناسب لهم خلال رمضان.
- يجب التوقف عن الصيام فورا واستشارة الطبيب في حالة حدوث أي مضاعفات صحية لهؤلاء المرضى.
- ينبغي الاهتمام بتناول الكثير من السوائل ما بين الإفطار والسحور وعدم الإكثار من المشروبات التي تحتوى على نسبة عالية من السكر أو الكافيين.
- يجب على مرضى السكري أن يتناولوا دواء علاج السكري الخاص بهم مع الطعام وعدم تناول الدواء دون أكل لضمان عدم حدوث هبوط مفاجئ في سكر الدم.
- ينبغي على هؤلاء المرضى الاهتمام بمواعيد وجرعات دواء السكري وعدم تفويت أي جرعات لضمان عدم حدوث زيادة مفاجاة في نسبة السكر بالدم.
- يجب على هؤلاء المرضى تجنب بذل مجهود كبير خلال فترة الصيام وكذلك عدم التعرض للحرارة الشديدة.
- ينبغي الحرص على تناول قسط مناسب من النوم خلال الصيام.
وفي النهاية وكما سبق ورأينا فإنه من الهام ضبط جرعات دواء السكري في رمضان وأن يتم ذلك تحت إشراف الطبيب مع اتباع تعليماته الأخرى للتمتع بصوم صحي.
شاهد أيضا: متى يؤخذ علاج الضغط في رمضان؟
المصادر والمراجع:
1- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov: Predetermined Anti-Diabetic Drug Regimen Adjustments during Ramadan Fasting: An Observational Study of Safety
2- sciencedirect.com: Diabetes and Ramadan: Practical guidelines
3- researchgate.net: Predetermined Anti-Diabetic Drug Regimen Adjustments during Ramadan Fasting: An Observational Study of Safety
4- nhsggc.org.uk: DIABETES: GUIDELINES FOR MANAGEMENT DURING RAMADAN
Arabic
English